2020年5月8日号 Vol.373 | |
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安西先生に聞きました!安西弦先生が執筆した一般向け解説を短く編集したものです。全文は米国日本人医師会(JMSA)のウェブサイト(下記)で。https://www.jmsa.org/ja/2020/05/01 Q:コロナウイルスの検査について教えてください。 A:これまで多く行われてきたのは、鼻から綿棒を入れて奥の液体を採取し、ウイルスの有無を調べる「PCR検査」です。仮にウイルスが喉のずっと奥の方に存在し、そこに綿棒が届かなければ採取できず、陰性となります。このため、PCRのsensitivity(感度)は60〜70%と言われ、つまり30〜40%は見逃されます。さらに、感染して治癒した後ではウイルスは検出されません。 これに対して、4月20日からニューヨーク州で始まったのは「抗体検査」です。ウイルス感染後に体内で作られるタンパク質(抗体)の有無を調べるものです。抗体があるということは、感染したことがあることを示すと共に、新型コロナウイルスに対して免疫がある可能性を示唆します。 感染したことがある人を特定できるということは、感染の広がりをより正確に把握でき、ウイルスの致死率の計算ももっと正確に行うことができます。COVID-19については、抗体がある=免疫があるとの確証はないのですが、動物実験、同種のウイルスに対する抗体のデータから、何らかの免疫を獲得できる可能性が極めて高いと考えられています。韓国、日本で、感染後一度ウイルスが陰性になった人が再感染したという報告がありましたが、これについて専門家は、PCR検査での偽陰性だったものと考えているようです。 クオモ知事は、最初の抗体検査の結果として、14%近くの人が陽性だったと発表しました(4月23日時点)。この数字は検査が進むにつれて変わっていくものですが、推測よりも随分高い数字で、ウイルスが予想以上に蔓延していたことを表しています。一番感染者が多かったニューヨーク市でさえ、現在診断が確定した人は2%弱。軽症者は検査をしていないので、実際に感染した人は恐らくその数倍ですが、14%はそれをも上回る数字です。ワシントン大学のモデルでは、今回の第一波収束時に、米国内の感染率は3%程度と推定していました。97%が感染していないということは、第2、第3の波が来ることはほぼ間違いないと考えられますが、もし感染した人がもっと多ければ、次の波は今回ほどひどいものにはならないかもしれません。 検査の解釈に注意が必要な部分もあり、詳細はJMSAのウェブサイトでご覧ください。
NYの大学病院 コロナウイルス治療現場から 柳澤貴裕 医師 マウントサイナイ内分泌内科教授 米国日本人医師会(JMSA)会長 4月のウェビナー(関連記事)を見ていただいた読者の方も多いと思います。医師会として、少しでも役に立てたなら幸甚です。私はウェビナーに参加できなかったのですが、実は勤務する病院で3月下旬から2週間、緊急構成されたコロナ対策チームに配属されていました。 ソーシャルディスタンスの努力の甲斐あって、今はなんとか入院患者数が減っていますが、私が配属された当時は恐ろしい勢いで増えていました。コロナ病棟では3人1組の医療チームが、40チームで対応しました。 私は内分泌内科が専門なのですが、糖尿病のコロナ感染患者は重症化リスクが高く、またステロイド薬も多く使うため、現場で貢献できました。様々な専門医が12時間シフトで、医療現場で連携しながら働きました。 完全にロックダウンされた病院内では全員手術着、マスクにフェイスシールドに手袋にと、完全防備です。シフトが終わって帰宅するにも、ウイルスを自宅に持ち込まないよう、着替えはもちろん、まずはシャワーを浴びてからと、皆気を使っていました。家族を守るために、ホテル住まいをする医師・看護師もたくさんいました。 今回のコロナ病棟配属で、コロナ感染が肺炎だけにとどまらず、心臓、肝臓、腎臓と、あらゆる臓器に影響を及ぼし、体中に血栓を起こすことも目の当たりにしました。在米日本人の皆様におかれましては、自宅待機で不安もあると思いますが、自分と、自分の周りの大切な命を救うために行政の指示に従い安全にお過ごしください。 米国日本人医師会(JMSA)HPコロナウイルスのページ www.jmsa.org/category/covid-19
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